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S'il vous plait c'est une urgence, regardez tous la question...
Je saigne du nez abondamment depuis hier :
Donc hier à la dernière heure de cours (technologie)
Ce matin en montant dans le bus
Ce soir en rentrant des cours (16h00) .
Je vais chez le médecin tout à l'heure mais je voudrais savoir au plus vite quel sont les maladies qui provoqueraient des saignements de nez abondants ( envirron 4 à 5 mouchoir de papier rempli de sang, sauf ce soir, 2 mouchoirs ).
Donc, je récapitule :
J'ai des saignements de nez abondants depuis hier matin et je voudrais savoir quel sont les maladies qui pourraient coser sa.
11 réponses
question posée par LOLOrie
le 25 novembre 2008 à 17:16
| Mots clés:
Urgence - Maladies - Nez Vue :
210
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PS : mon rendez-vous chez le médecin est a 20h00, donc je part à 19h30, veuillez faire au plus cite s'il vous plait.
Bonjour.
Je suis un chirurgien dentiste et je peux vous donner un résumé pour votre cas: le nom scientifique de cette hémorragie est l'épistaxis.
LES CAUSES POSSIBLES/
Épistaxis bénigne essentielle
C'est le cas de loin de plus fréquent, volontiers rencontré chez les enfants. L'épistaxis essentielle demeure cependant un diagnostic d'élimination, qui ne doit être évoqué que lorsque les autres causes ont été écartées (on peut être amené à réaliser une fibroscopie nasale dans cette optique). Les épistaxis cessent en général spontanément au décours de la puberté, mais des saignements à répétition peuvent amener à faire discuter une cautérisation de la tache vasculaire dont la fragilité est responsable des symptômes.
Causes locales
Causes traumatiques
- Fracture du complexe naso-éthmoïdo-maxillo-facio-orbitaire
- Fracture des os propres du nez
- Prise de cocaïne par voie nasale
- Chirurgie nasale récente
- Intubation nasale agressive, fibroscopie nasale
Causes tumorales
- Tumeurs malignes : cancer du cavum, cancer du sinus, etc.
- Tumeurs bénignes : fibrome nasopharyngien (fréquent chez le jeune garçon, il s'agit d'une tumeur développé au niveau du foramen sphéno-palatin, très richement vascularisée, responsable d'épistaxis à répétition. Son traitement repose sur l'emblisation suivie d'une exérèse chirurgicale.
Causes inflammatoires
- Rhinite infectieuse.
Causes générales
- Troubles de l'hémostase
- Maladie de Rendu-Osler
- Hypertension artérielle
- La sécheresse (due à la chaleur des maisons pendant les mois d'hiver)
D'ABORD IL FAUT Rechercher des signes de gravité cliniques et para-cliniques
Signes de gravité recherchés à l'examen :
Pâleur, sueurs, tachycardie, hypotension artérielle, signes de choc, troubles de la conscience, terrain fragilisé (patient âgé, polypathlogique), troubles de la coagulation, traitement anticoagulant en cours, échec des méthodes simples de traitement, pertes sanguines majeures, hypertension artérielle.
Le bilan para-clinique de première intention, réalisé face à une épistaxis grave, consiste en un hémogramme. Il peut montrer :
- Hémoglobine basse (inférieure à 10 g/l)
- Plaquettes basses (inférieures à 80 000/mm³)
- Hématocrite inférieure à 35 %.
TRAITEMENTS:
les plus courants
Épistaxis bénigne
- Commencer par rassurer, ne pas s'affoler devant la quantité de sang perdu, qui peut parfois être impressionnante (jusqu'à un volume équivalent à un verre, sans que cela soit grave) ;
- faire asseoir la victime, éventuellement par terre s'il n'y a pas de chaise à proximité (la victime peut ressentir une sensation de faiblesse, notamment en raison de l'anxiété, courante dans ce contexte) ;
- moucher le nez, des deux côtés, jusqu'à évacuation des caillots ;
- comprimer les ailes du nez fermement à l'aide du pouce et de l'index, et d'un mouchoir si possible, pendant 10 minutes, en penchant la tête en avant et non en arrière selon l'idée la plus répandue (afin d'éviter que le sang ne coule dans la gorge).
Il convient de bien attendre dix minutes car c'est le temps que met le sang à coaguler ; si l'on relâche la compression avant le saignement risque de reprendre, il faudra alors tout recommencer (mouchage et compression). Dans les rares cas où le saignement n'a pas cédé après 10 minutes, consulter un médecin en urgence ; on pourra utilement contacter la régulation médicale (en France : le samu dont le numéro de téléphone est le 15, 911 en Amérique du Nord) pour savoir où se rendre (consultation à domicile, cabinet médical, maison de la médecine, urgences de l'hôpital) en fonction de la gravité et de l'affluence dans les établissements.
En cas d'échec de ces mesures : traitement hospitalier
Traitements locaux
Ils sont tentés en première intention, dans des conditions strictes de réalisation :
1. Mouchage soigneux des fosses nasales afin d'en évacuer les caillots,
2. Mise en place pour 10 minutes d'une compresse imbibée de lidocaïne adrénalinée (qui entraîne une vasconstriction locale, c’est-à-dire un rétrecissement des artères de la muqueuse nasale)
3. Le tamponnement est laissé en place 48 heures, sous couverture antibiotique, en vérifiant régulièrement leur efficacité.
Enfin, la cautérisation peut être proposée aux patients souffrant d'épistaxis bénigne à répétition, après avoir éliminé une étiologie pathologique des épistaxis. Elle consiste à provoquer la coagulation des vaisseaux de la tache vasculaire par électrocoagulation ou photocoagulation laser.
Traitements régionaux
Ils sont discutés en cas d'échec des traitements locaux et consiste à obturer (emboliser) par différentes méthodes, la ou les artères responsables de l'épistaxis. On peut avoir recours à la radiologie interventionnelle avec embolisation par particules résorbables ou non d'une ou plusieurs artères au cours d'une artériographie. Cette méthode n'est pas disponible dans tous les hopitaux et requiert des médecins très entraînés. La chirurgie artérielle permet elle aussi de tarir le saignement en ligaturant l'artère incriminée. Elle est proposée lorsque la radiologie interventionnelle est impossible ou indisponible.
Traitements généraux
Ils reposent sur les activateurs de la coagulation. Leur efficacité et leur utilité sont contestées, leur prescription demeure exceptionnelle.
Le 27 novembre 2008 à 11:11 par oussama149
- 2 votes
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Note : +2
Merci Oussama149 pour toutes ses bonnes explications très instructives
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